Medüller Ca; Sporadik vakada genelde tek taraflıdır. Lazer epilasyon uygulaması yaptırmayı düşünen kişiler ilk önce internet aracılığı ile araştırm yapmalıdır.
• MedullerTiroid Ca’da kötü prognoz kriterleri;
-Büyük tümör
-Evre ileri ise
-Erkek hasta ise
-Sporadik ve Men tip IIB’de olan medüller tiroid Ca
-Yaşı 40-70 arasında ise
-Aneuploidi CM ise
• Hiperkalsitoninemi yapan şu nedenler mutlaka ekarle ecflmeSdr.
a) Bronkojenik kanser
b) Hiperkalsemi
c) Kronik böbrek yetmezliği
d) Gebelik
e) Zollinger Ellison sendromu
f) Pernisyöz anemi
• Anaplastik karsinom
- Lokal ağrı yapar.
- Lokal kitle etkisi vardır.
- Ses kısıklığı, yutma güçlüğü, öksürük klinik sunumdur.
- En sık akciğer ve kemiğe metastaz yapar.
- Kötü prognozludur.
- Geniş boyun rezeksiyonu yapılır.
• Hipertiroidizm tedavisinde kullanılan propiltioürasil agranülositoz yapar.
• Antitiroid ilaçlardan olan propiltioürasil ve metimazol en yüksek rekürrense sahip tedavi şekilleridir.
• Subtotal tiroidektomi geçirecek hipertiroidli hastalar hipoparatiroidi açısından yüksek risk taşırlar.
• Radyoaktif iyot tedavisi alacak olan hipertiroidli hastalar hipotiıoidi açısından yüksek risk taşırlar.
• Feokromasitomalı hastalarda propranolol ankara lazer epilasyon uygulanması hayatı tehdit edecek hipertansif krizlere neden olabilir.
Boyuna radyasyon alımına bağlı olarak tiroidin papiller Ca’i gelişmektedir. Bu kanser düşük eksternal radyasyon uygulaması sonucu gelişir. Latent
peryodu 30 yıl kadardır. Tedavide total yada subtotal tiroidektomi gerekir.
• Hurtle-cell karsinoma follikülerin bir tipidir . Diğer kanser tiplerine göre daha sık rekurrens gösterir.
• Hashimoto tiroiditinde, histolojik olarak tiroid bezinde lenfositlere ait destrüksiyon vardır. Bu doku yıkımı tiroidde lokal hemoraji ve fibrozisle sonuçlanır. Sonuçta tiroidde nodüler bölge oluşur.
• Tiroid cerrahisi sonrası ilk birkaç saat içinde oluşan anterior servikal şişlik yarada kanama ve hematom olasılığını düşündürür. Hematom dispne ve trakeal basıya neden olan acil bir durumdur.
• Tiroid medüller kanserleri radyoaktif iotu tutmazlar, tiroksine cevap vermezler, radyoterapiyede cevap vermezler, onun için tek tedavi şansı cerrahidir.
• Tiroidektomi sonrası postop hipokalsemi gelişirse ve eğer semptomatik ise IV Ca-Glukonat 3-6 gr/ gün’den bir kaç gün verilmelidir. Kalıcı hipoparatiroidi saptanırsa oral kalsiyum yanısıra Vit D ile replasman yapılmalıdır.
• Tiroid için cerrahi endikasyonlar
1. Tiroid dokusunda kitle mevcudiyetinde tanı amacıyla,
2. Benign tümör çıkarılması,
3. Malign tümör çıkanlması,
4. Trotoksikoz tedavisi,
5. Tiroide bağlı bası semptomları,
6. Kozmetik nedenler.
• Tiroid cerrahisi major komplikasyonlan:
* Tiroid krizi
* Yaradan hemoraji ve hematom
* Rekürren laringeal sinir zedelenmesi
* Hipoparatiroidizm
* Pulmoner komplikasyon
* Enfeksiyon
• Medüller tiroid kanserinde iyi prognoz göstergeleri:
1. Genç yaş
2. Küçük kitle
3. Az sayıda mitoz
4. Tümörden somatostatin salınımı
5. Familyal medüller kanser
• Soğuk nodül tiroid için prekanseröz kabul edilir.
• Tirotoksikozun üç ana nedeni vardın
1. Graves (Diffuz toksik guatr)
2. Toksik multinoduler guatr
3. Toksik adenomi
• Gravesin göz bulgukın:
1. Üst göz kapağı spazm ve retraksiyon
2. External oftalmopileji
3. Proptozis ile egzoftalmus
4. Supraorbital şişme
5. intraorbital şişme
6. Konjesyon ve ödem
Superior paratiroidler 4. farinks kesesinden gelişirken, irrferior paratiroidler 3. farinks kesesinden gelişmektedirler. Embriyo geliştikçe inferior paratiroidler kaudale ilerlerler. Tipik olarak bezlerin timustan ayrımı tiroid
lobunun alt kutbuna yerleştiklerinde tamamlanır. Bu migrasyon değişkendir, inferior glandlar superiorlara oranla daha sık ektopik yerleşimde  ulunmaktadırlar.
ANATOMİ
Tipik olarak dört paratiroid bezi vardır. Paratiroid  bezlerin vasküler beslenmesi genellikle a. tiroidea inferiordan gelir. Bazen a. tiroidea superior, a. tiroidea ima ve larinks, trakea, özafagus yada mediastendeki arterlerden yada bu arterler arasındaki anastomozlardan da kaynaklanabil-mektedir.
V. tiroidea inferior, medius ve superior paratiroid bezleri drene ederler. Paratiroidlerin yaklaşık %50′si a. tiroidea inferiorun tiroid parankimine girdiği bölgeye komşu yerleşirler.
Yetişkinlerde paratiroidler genellikle kırmızı, kahverengisarıdırlar. Superior paratiroid bezleri, yağ içinde gömülüdürler, tiroid lobunun orta yada üst lazer epilasyon fiyatları parçasının posterior yüzeyinde n. laryngeus recurrensin larinkse girdiği noktaya yakın yerleşirler. Superior paratiroidler; a. tiroidea inferiorun superiorunda, n. laryngeus recurrensin posterolateralinde yerleşirler. Alt paratiroidler tiroid bezinin alt kutbunda ventrale daha yakın yerleşmişlerdir. %l-5 oranında alt paratiroidler derin mediastende yerleşebilirler. İnferior bezler a. tiroidea inferiorun inferiorunda, n. laryngeus recurrensin
anteromedialindedirler.