1) Hipofiz ve Hipotalamus
2) Anterior Hipofiz
3) Posterior Hipofiz
4) Hipofiz Tümörleri
- Endokrin inaktif Tümörler
- Endokrin Aktif Tümörler
5) Boş Seila Sendromu
HİPOFİZ VE HİPOTALAMUS
Hipofiz kafatası bazisinde sfenoid kemik içinde sella turcica da yerleşmişitir. 0.5 gm ağırlığında, 13mm, lOmm ve 6 mm ebadındadır. Superiorda diophragmo sella ile sarılıdır. Sella turcicanın lateral sınırı sinüs cavernosus
tarafından yapılmaktadır. Bu sinüsün içinde a. carotis internalar, III. IV. ve VI. kranyal sinirler bulunmaktadır. Hipofiz anatomik ve fizyolojik olarak anterior
(adenohipofiz) ve posterior (nörohipofiz) loblara ayrılır. A. hypophysealis superior (a. carotis internanın dalı) anterior stalk ve median eminensi besler. Anterior lob ayrıca hipofizin portal sisteminden de kan almaktadır.
A. hypophysealis inferior (a. carotis internanın dalıdır) posterior lobu besler. Venöz kan sinüs cavernosus’a drene olur.
Burun Estetiği
Growth hormon (GH), adrenokortikotropik hormon (ACTH), prolaktin (PRL), tiroid stimülan hormon (TSH), luteinizan hormon (LH), follikül stimüle
edici hormon (FSH), endorfinler ve enkefalinler salgılanmaktadır.
GROWTH HORMON. Somatotrof hücrelerden salgılanan 191 aminoasitli bir polipeptittir. Sekresyonu growth hormon releasing hormon (GHRH)  arafından stimüle edilir. Bu hormonun sekresyonu fiziksel ekzersiz,
stres ve hipoglisemi yada protein deplesyonu ile artar. GH’un major metabolik etkisi kas iskelet sisteminin ve solid viseral organların büyümesinin stimülasyonudur. İnsülinin periferik etkisini stimüle ederler, ancak pankreasta insüiin üretimini inhibe etmektedirler.
ADRENOKORTİKOTROPİK HORMON.
39 aminoasitli bir polipeptittir. Kortikotrop hücrelerden sentezlenir, ACTH sekresyonu adrenokortikal hormonların (primer olarak kortizol) feedback kontrolü ile negatif olarak regüle edilirken, hipotalamustan kortikotropin burun estetiği releasing faktör (CRF) salınımıyla stimüle olur. Salınımı diürinal ritm izler. Pik sekresyonu sabah erken dönemdedir. ACTH akresyonunu stimüle eden faktörler stres, travma, ateş, ipogisemi ve aşrı soğuktur. ACTH proopiomelanokortin POMC) denilen büyük bir prohormon şeklinde üretilir.
‘OMC, ACTH, melanosit stimüle edici hormon (MSH) e beta endorfin gibi çeşitli aktif polipeptitler içerir. vCTH’nın primer metabolik etkisi adrenal korteksin lüyümesini ve adrenokortikoid hormonların üretimi ‘e sekresyonunu stimüle etmektir.
PROLAKTİN. Laktotrop hücreler tarafından entezlenen 198 aminoasitli bir polipeptit hormondur. :mme, prolaktin salınımmı stimüle eder, PRL kadın
nemesinin laktasyonunu sağlar.
TİROİD STİMÜLE EDİCİ HORMON (TSH). TRH timülasyonuna yanıt olarak tirotrop hücreler tarafından ientezlenen glikoprotein bir hormondur. TSH tiroid süyümesini ve tiroid hormonlann sentezini stimüle eder.
FOUİKÜL STİMÜLE EDİCİ (FSH) VE LUTEİNLEŞTİRİCİ
HORMON (LH). FSH ve LH gondotrop hücrelerin îentezlediği glikoprotein hormonlardır. FSH ve LH’nın lynı alfa subunitleri vardır. Her ikisinin salınımı
ıipotalamik gonadotropin releasing hormon (GRH) «ontrolü altındadır. LH’nın major piki ovulasyondan nemen önce görülür.
Kadın FSH Over folliküllerinin gelişimi ve östrojen üretiminin stimülasyonu
LH Corpus luteumun devamını sağlar ve progesteronun corpus luteumdan üretimini sağlar
Erkek FSH —» Spermatogenezi başlatır
LH —» Testosteron üretimini stimüle eder
ENDORFİNLER VE ENKEfAÜNLER. SSS ve barsakta opiat reseptörlerine bağlanarak stres ve ağrıda mediatör rolü üstlenen peptitlerdir.
POSTERİOR HİPOFİZ
ANTİDİÜRETİK HORMON. Supraoptik nukleusta prohormon olarak sentezlenir. Daha sonra parçalanarak taşıyıcı proteininden (nörofizin II) aynlır. ADH, böbrek üzerine etkiyerek su reabsorbsiyonunu arttınr, böylece plazma volümü ve ozmolaritesini regüle eder. ADH sekresyonu plazma volümü düştüğünde artarken azalmış serum ozmolaritesi ADH
sekresyonunu inhibe eder. OKSİTOSİN. ADH ye yapısal olarak benzer.
Prohormon olarak sentezlenir. Posterior hipofizde taşıyıcı proteini nörofizin I’den ayrılır. Uterus distansiyonu ve emme oksitosin salınımı için
stimülasyondur.
HİPOFİZ TÜMÖRLERİ
Fonksiyonel adenomkır sıklıkla GH, prolaktin ve ACTH salgılar. TSH ve LH nadiren salgılanır. Bazı adenomlar en sık GH ve prolaktin olmak üzere birden fazla hormon salgılayabilirler. Adenomların yaklaşık %25′i
nonfonksiyoneldir. Adenomkır 10 mm çaptan küçükler mikroadenom, 10 mm’den büyükler makroadenom olarak adlandınhr. Genellikle tek ve soliterdir. Büyük lezyonlar komprese edebilir veya komşu yapılara infıltre olabilir. Kafatasının düz filmleri selladaki kemik anormalliğini gösterebilir. Ayrıca kontrastlı bilgisayarlı tomografi (CT) yada manyetik rezonans görüntüleme (MRI) hipofiz tümörlerinin tanısında kullanılan yöntem seçenekleridir.
Endokrin İnaktif lümörler
Endokrin inaktif tümörü okm (eski isimlendirmeye göre kromofob adenomlar) bHemporal hemkınopsi gibi görme bozukluklannın ortaya çıkmasına neden olabilir. Adenohipofizin kompresyonu nedeniyle GH, LH/FH, TSH, bazen de ACTH sekresyonu azalır. Nadiren ADH
sekresyonu azalır. Nadiren ADH sekresyonunun azalması nedeniyle Diabetes insipidus görülebilir. Aynca hipofizer apopleksi’ denen panhipopitüitarizme neden olabilir. Gebe kadınlarda hipofiz postpartum infarkta uğrayarak Sheehan sendromu denen bir hipofizer apopleksi türü oluşabilir. Hipofiz bölgesindeki endokrin inaktif kitle lezyonlarının ayıncı tanısında jukstasellüler meningiomalar, anevrizmalar, hipotalamik gliomalar,
kordoma, teratoid tümör ve granülomalar akla gelmelidir. Kranyofarenjioma, sella turcica da yerleşen en önemli nonpitüiter tümördür. Tedavisi cerrahi
eksizyon, kist drenajı ve radyasyon tedavisidir.
Endokrin Aktif Tümörler
Göğüs Estetiği Fiyatları
(PROLAKTİNOMA). Prolaktinomalor, en sık görülen endokrin aktif hipofiz tümörlerkSr. Hipofiz neoplazmlannın %30-60′mı oluşturur. Kadınlar-da PRLnin aşırı sekresyonu nedeniyle amenore ve galaktore gelişir.
Erkeklerde kitle etkisi oluşturacak kadar büyüyene ve impotans ve azalmış libido gibi hormonal semptomlar verene kadar göğüs estetiği fiyatları semptom oluşturmaz. Kontrastlı CT ve MRI tanı amacıyla kullanılabilir. Prolaktin seviyeleri
yüksektir (normalde Prolaktin seviyesinde hafif yükselmelere neden
olan diğer faktörler şunlardır:
1) Böbrek yetmezliği
2) Hipotiroidizm
3) Siroz
4) İlaçlar
5) Stres
6) Meme başı stimülasyonu
7) Spinal kord lezyonlan